様式集
最終更新日：2023年12月11日
様式集（意匠編）
（1）建築基準法関係
（2）新宿区建築基準法施行細則
（3）新宿区高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律施行細則
（バリアフリー法関係）
（4）その他関係法令
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| 建築確認申請書等 |
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(外部リンク：新規ウィンドウ表示) |
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| 法第12条第5項報告書 （※正・副で様式が異なります） |
(94KB：新規ウィンドウ表示) |
(44KB：新規ウィンドウ表示) |
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工事監理報告書 （シックハウス対策関係） |
(214KB：新規ウィンドウ表示) |
(158KB：新規ウィンドウ表示) |
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| 総合設計（法59条の2） |
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（2）新宿区建築基準法施行細則
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| 確認等申請取下げ届 |
(67KB：新規ウィンドウ表示) |
(19KB：新規ウィンドウ表示) |
| 建築主等変更届 |
(78KB：新規ウィンドウ表示) |
(20KB：新規ウィンドウ表示) |
| 工事監理者届 |
(74KB：新規ウィンドウ表示) |
(18KB：新規ウィンドウ表示) |
| 工事施工者届 |
(81KB：新規ウィンドウ表示) |
(18KB：新規ウィンドウ表示) |
| 工事取りやめ届 |
(79KB：新規ウィンドウ表示) |
(23KB：新規ウィンドウ表示) |
構造計算適合性判定の申請をした旨の届 |
(90KB：新規ウィンドウ表示) |
(24KB：新規ウィンドウ表示) |
| 許可申請書 （新宿区中高層階住居専用地区内における建築物の制限に関する条例 等） |
(192KB：新規ウィンドウ表示) |
(24KB：新規ウィンドウ表示) |
| 認定申請書 （新宿区中高層階住居専用地区内における建築物の制限に関する条例・東京都建築安全条例 等） |
(194KB：新規ウィンドウ表示) |
(23KB：新規ウィンドウ表示) |
（3）新宿区高齢者、障害者等の移動等の円滑化の促進に関する法律施行細則
（バリアフリー法関係）
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| 1号様式 特別特定建築物報告書（第2条） |
(69KB：新規ウィンドウ表示) |
(19KB：新規ウィンドウ表示) |
| 2号様式 建築物特定事業報告書（第2条） |
(71KB：新規ウィンドウ表示) |
(19KB：新規ウィンドウ表示) |
| 4号様式 変更認定申請書（第4条） |
(66KB：新規ウィンドウ表示) |
(18KB：新規ウィンドウ表示) |
| 6号様式 建築主等変更届（第5条） |
(68KB：新規ウィンドウ表示) |
(19KB：新規ウィンドウ表示) |
| 7号様式 認定特定建築物の建築等又は維持保全に関する報告書（第6条） |
(71KB：新規ウィンドウ表示) |
(20KB：新規ウィンドウ表示) |
| 8号様式 取下げ届（第7条） |
(61KB：新規ウィンドウ表示) |
(18KB：新規ウィンドウ表示) |
| 10号様式 取りやめ届（第8条） |
(67KB：新規ウィンドウ表示) |
(18KB：新規ウィンドウ表示) |
| 11号様式 特例認定申請書（第9条） |
(114KB：新規ウィンドウ表示) |
(19KB：新規ウィンドウ表示) |
| 13号様式 認定申請書（第10条） |
(170KB：新規ウィンドウ表示) |
(24KB：新規ウィンドウ表示) |
（4）その他関係法令
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| 都市計画法第53条許可申請書 |
(83KB：新規ウィンドウ表示) |
(18KB：新規ウィンドウ表示) |
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都市計画法第80条第1項報告書 |
PDF (105KB：新規ウィンドウ表示) |
EXCEL (39KB：新規ウィンドウ表示) |
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| 高齢者、障害者等が利用しやすい建築物の整備に関する条例 （東京都バリアフリー条例） |
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(外部リンク：新規ウィンドウ表示) |
| 東京都駐車場条例 |
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(外部リンク：新規ウィンドウ表示) |
| 東京都風致地区条例 |
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様式集（構造編）
（1）確認申請時
がけや既存擁壁に近接する土地で建築を計画されている方は、確認申請図書に付けてください。
（2）工事着手前
がけや既存擁壁に近接する土地で建築を計画されている方は、確認申請図書に付けてください。
| 名称 | ファイル形式 | |
| がけ、擁壁の調査票 | PDF (122KB:新規ウィンドウ表示) |
WORD (23KB:新規ウィンドウ表示) |
（2）工事着手前
当該工事の着手前に施工計画報告書を2部ご提出ください。
（3）施工結果報告書等の提出
中間検査及び完了検査時に、建築物の規模、構造に応じて以下の施工結果報告書等を提出してください。
注）リンクデータはWORD形式です。
注1）木造の場合において、延べ面積500m2を超える場合、500m2以下の様式を準用してください。
| 名称 | 様式 | ファイル形式 | 備考 | |
| 建築工事施工計画報告書 （地上3階以上かつ延べ500m2を超える建築物） |
・第11号の4様式 ・第1号様式その1～4 |
PDF (405KB) |
WORD (56KB) |
添付書類一覧 【PDF形式：149KB】 |
| 鉄骨工事施工計画報告書 （地上3階以上かつ延べ500m2を超える建築物） |
・第2号様式その1～4 | PDF (407KB) |
WORD (33KB) |
添付書類一覧 【PDF形式：149KB】 |
| 山留工事施工計画報告書（深さ1.5m以上） ※区確認のみ |
PDF (101KB) |
WORD (46KB) |
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| 工事現場溶接工事作業計画書（現場溶接を行う場合） ※区確認のみ |
PDF (120KB) |
EXCEL (21KB) |
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（3）施工結果報告書等の提出
中間検査及び完了検査時に、建築物の規模、構造に応じて以下の施工結果報告書等を提出してください。
| 規模 | 様式 | リンクデータ | ||
| 木造 | 鉄筋 コンクリート造 |
鉄骨造 | ||
| 地上3階以上かつ延べ面積500m2を超える建築物 | ・第11号の6様式 | 〇 | ||
| ・第11号様式その1～2 | 〇（注1） | |||
| ・第3～5,7号様式 | 〇 | |||
| ・第8号様式その1～5 ,9号様式 |
〇 | |||
| 地上3階以上かつ延べ面積500m2以下の建築物 | ・第11号の7様式 | 〇 | ||
| ・第11号様式その1～2 | 〇 | |||
| ・第10号様式その1～2 | 〇 | |||
| ・第12号様式その1～3 | 〇 | |||
| 地上2階以下かつ延べ面積500m2を超える建築物 | ・第11号様式その1～2 | 〇（注1） | ||
| ・第3～5,7号様式 | 〇 | |||
| ・第8号様式その1～5 ,9号様式 |
〇 | |||
| 地上2階以下かつ延べ面積500m2以下の建築物 | ・第11号様式その1～2 | 〇 | ||
| ・第10号様式その1～2 | 〇 | |||
| ・第12号様式その1～3 | 〇 | |||
注1）木造の場合において、延べ面積500m2を超える場合、500m2以下の様式を準用してください。
様式集（設備編）
新宿区建築基準法施行細則
| ファイル形式 | ||
| 建築設備工事監理状況報告書 （地階を除く三以上の階数を有する建築物で延べ面積500m2を超えるもの） |
ＰＤＦ (94KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (20KB:新規ウィンドウ表示) |
| 建築設備工事監理状況報告書 （地階を除く三以上の階数を有する建築物で延べ面積500m2を超えるものを除く） |
ＰＤＦ (98KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (20KB:新規ウィンドウ表示) |
| 建築設備概要書(500m2超） | ＰＤＦ (165KB:新規ウィンドウ表示) |
ＥＸＣＥＬ (15KB:新規ウィンドウ表示) |
| 建築設備概要書(500m2以下） | ＰＤＦ (83KB:新規ウィンドウ表示) |
ＥＸＣＥＬ (12KB:新規ウィンドウ表示) |
| 建築設備工事監理状況調書(500m2超） | ＰＤＦ (202KB:新規ウィンドウ表示) |
ＥＸＣＥＬ (16KB:新規ウィンドウ表示) |
| 建築設備工事監理状況調書(500m2以下） | ＰＤＦ (112KB:新規ウィンドウ表示) |
ＥＸＣＥＬ (13KB:新規ウィンドウ表示) |
| 昇降機工事監理状況報告書（一般） | ＰＤＦ (86KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (20KB:新規ウィンドウ表示) |
| 昇降機工事監理状況報告書（観光） | ＰＤＦ (86KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (20KB:新規ウィンドウ表示) |
| 昇降機工事監理状況調書(一般） | ＰＤＦ (142KB:新規ウィンドウ表示) |
ＥＸＣＥＬ (15KB:新規ウィンドウ表示) |
| 昇降機工事監理状況調書(観光） | ＰＤＦ (130KB:新規ウィンドウ表示) |
ＥＸＣＥＬ (14KB:新規ウィンドウ表示) |
| 省エネ基準工事監理状況報告書 | ＰＤＦ (85KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (23KB:新規ウィンドウ表示) |
| 省エネ基準工事監理状況調書（モデル建物法） | ＰＤＦ (150KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (70KB:新規ウィンドウ表示) |
| 省エネ基準工事監理状況調書（標準入力法） | ＰＤＦ (179KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (87KB:新規ウィンドウ表示) |
| 建築物エネルギー消費性能確保計画に係る軽微な変更説明書 | ＰＤＦ (80KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (30KB:新規ウィンドウ表示) |
| 建築物エネルギー消費性能確保計画に係る軽微な変更調書 | ＰＤＦ (172KB:新規ウィンドウ表示) |
ＷＯＲＤ (54KB:新規ウィンドウ表示) |
様式集（中間・完了検査編）
（1）中間検査
建築主は、特定工程※に係る工事を終えた日から4日以内に中間検査の申請をしてください。
中間検査の時期が近づきましたら、検査予定2週間前を目安に検査員とスケジュールを調整し、検査日の予約をしてください。
中間検査申請時に必要な書類は、以下一覧表のとおりです。確認の上、申請してください。
※中間検査の特定工程とは【PDF形式：51KB】（新規ウィンドウ表示）
中間検査申請時 提出書類等一覧表【PDF形式：467KB】（新規ウィンドウ表示）
各様式
（2）完了検査
建築主は、工事が完了した日から4日以内に完了検査の申請をしてください。
完了検査の時期が近づきましたら、検査予定2週間前を目安に検査員とスケジュールを調整し、検査日を予約してください。
完了検査申請時に必要な書類は、以下一覧表のとおりです。確認の上、申請してください。
完了検査申請時 提出書類等一覧表【PDF形式：521KB】（新規ウィンドウ表示）
各様式
建築主は、特定工程※に係る工事を終えた日から4日以内に中間検査の申請をしてください。
中間検査の時期が近づきましたら、検査予定2週間前を目安に検査員とスケジュールを調整し、検査日の予約をしてください。
中間検査申請時に必要な書類は、以下一覧表のとおりです。確認の上、申請してください。
※中間検査の特定工程とは【PDF形式：51KB】（新規ウィンドウ表示）
中間検査申請時 提出書類等一覧表【PDF形式：467KB】（新規ウィンドウ表示）
各様式
| 名称 | 様式 | ファイル形式 又は リンク先 |
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| 中間検査申請書 | 第ニ十六号様式 | 東京都都市整備局 （外部リンク） |
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| 特定工程工事終了通知書 | 第四十二号の十七様式 | 東京都都市整備局 （外部リンク） |
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| 中間検査チェックシート （木造） | ― | PDF (568KB) |
(101KB)
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| （鉄筋コンクリート造） | ― | PDF (943KB) |
(131KB)
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| （鉄骨造） | ― |
(872KB)
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(122KB)
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（2）完了検査
建築主は、工事が完了した日から4日以内に完了検査の申請をしてください。
完了検査の時期が近づきましたら、検査予定2週間前を目安に検査員とスケジュールを調整し、検査日を予約してください。
完了検査申請時に必要な書類は、以下一覧表のとおりです。確認の上、申請してください。
完了検査申請時 提出書類等一覧表【PDF形式：521KB】（新規ウィンドウ表示）
各様式
| 名称 | 様式 | ファイル形式 又は リンク先 |
|
| 完了検査申請書 | 第十九号様式 |
（外部リンク）
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| 工事完了通知書 | 第四十二号の十三様式 |
（外部リンク）
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| 完了検査チェックシート | ― | PDF (433KB) |
(98KB)
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