提出書類の様式（みどり土木部）
最終更新日：2022年3月25日
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提出書類の様式（みどり土木部）
こちらの様式は、みどり土木部が施行する工事の受注や、設計等の委託を受託した際に必要となるものです。
なお、様式のファイル形式は、word、Excel及びPDF形式となっております。
なお、様式のファイル形式は、word、Excel及びPDF形式となっております。
工事等で使用する様式
| 様式名 | 様式データ | 備考 | |||
| 着手時 | 工事着手届 | Excel | |||
| 現場代理人及び主任技術者等通知書 | Excel | ||||
| 経歴書 | |||||
| 監理技術者資格証（写） | |||||
| 共同企業体構成会社主任技術者等氏名 | |||||
| 建設業退職金共済制度加入届 | Excel | ||||
| 掛金収納書 | |||||
| 建設業退職金共済証紙購入報告書 | |||||
| 下請負届 | Excel | ||||
| 下請負者一覧表 | |||||
| 下請負契約実績調書 | |||||
| 労働者災害補償保険加入確認書 | Excel | ||||
| 施工 | 請求・通知・ 報告・協議 |
（請求・通知・報告・協議）書 | Excel | ||
| （協議・報告）書 | Excel | ||||
| （ ）の報告書 | Excel | 受注者名で様式が定められていない事項の報告 | |||
| （ ）の報告書 | Excel | 現場代理人名で様式が定められていない事項の報告 | |||
| 施工計画 | 施工計画書 | Excel | |||
| 承諾 | （ ）承諾申請書 | Excel | |||
| （コンクリート二次製品）承諾申請書 | Excel | コンクリート二次製品用 | |||
| 休日等の工事施工届 | Excel | ||||
| 施工管理記録 | （ ）記録の報告書 | Excel | |||
| 施工体制台帳及び施工体系図 | 施工体制台帳及び施工体系図 | Excel | |||
| 作業員名簿 | |||||
| 材料 | 計画及び検査 | 材料搬入予定調書 | Excel | ||
| 材料搬入予定内訳調書 | |||||
| 試験 | 材料検査請求書 | Excel | |||
| 材料検査内訳書 | |||||
| 実績報告 | 材料搬入実績調書 | Excel | |||
| 材料搬入実績内訳調書 | |||||
| 試験委託 | 試験委嘱指定申請書 | Excel | |||
| 支給材料 | 支給材料（請求・受領・返納）書 | Excel | |||
| 支給材料（請求・受領・返納）内訳書 | |||||
| 発生材 | 発生材報告書 | Excel | |||
| 発生材報告内訳書 | |||||
| 材料検査 | 監督員資料提出届 | Excel | |||
| 中間検査 | 中間検査請求書 | Excel | |||
| 確認検査内訳書 | |||||
| 既済部分検査 | 既済部分検査請求書 | Excel | |||
| 既済部分出来高工種別内訳書 | |||||
| 段階別部分払出来高率表 | |||||
| 一括変更、 工事中止及び中止解除 |
承諾書 | Excel | |||
| 基本計画書 | Excel | ||||
| 工事事故 | 事故報告書 | Excel | |||
| 完了 | 完了 | 工事完了届 | Excel | ||
| 請求 | 請求書 | Excel | |||
| 遵守証明 | 公共事業遵守証明書 | Word | |||
| 建設リサイクル | 建設リサイクルガイドライン様式 建設泥土リサイクル指針様式 環境物品等調達方針様式 |
（東京都都市整備局)別ウインドウで開く https://www.toshiseibi.metro.tokyo.lg.jp/seisaku/recy/recy_guido04.htm |
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委託等で使用する様式
| 様式名 | 様式データ | 備考 | |||
| 着手時 | 委託着手届 | Excel | |||
| 代理人及び主任技術者等通知書 | Excel | ||||
| 経歴書 | |||||
| 代理人、主任技術者等及び照査技術者通知書 | Excel | ||||
| 経歴書 | |||||
| 担当技術者通知書 | Excel | ||||
| 経歴書 | |||||
| 再委託届 | Excel | ||||
| 再委託先一覧表 | |||||
| 履行体系図 | |||||
| 技術者及び協力会社等一覧表 | |||||
| 身分証明書発行申請書 | Excel | ||||
| 材料・その他 | （ ）承諾申請書 | Excel | 特記仕様書等で材料の承諾を義務付けられているものについて使用 | ||
| （ ）承諾申請書 | Excel | 設計業務委託仕様書等で承諾を義務付けられているものについて使用 | |||
| 実施 | 保守点検 | 保守点検結果報告書 | Excel | ||
| 設計 | 設計業務計画書 | Excel | |||
| 協議・報告 | （協議・報告）書 | Excel | |||
| 既済部分 | 既済部分検査請求書 | Excel | |||
| 既済部分出来高種別内訳書 | |||||
| 一括変更、工事中止及び中止解除 | 承諾書 | Excel | |||
| 完了 | 完了 | 委託完了届 | Excel | 契約事務規則第57条に規定された職員（検査員）が検査する場合 | |
| 委託完了届 | Excel | 契約事務規則第73条に規定された職員（指定職員）が検査する場合 | |||
| 納品書 | Excel | ||||
| 納品内訳書 | |||||
| 請求 | 請求書 | Excel | |||
単価契約等で使用する様式
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新宿区 みどり土木部-道路課
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