「地域密着型通所介護事業所(定員19人未満の小規模通所介護事業所)」及び「（介護予防）認知症対応型通所介護」の指定関係手続き

　新たに事業所を開設したい場合は、指定申請書を提出する前に、事前に窓口にて相談を行ってください。
　相談の際は、法人概要、事業概要、図面等を持参いただくようお願いします。
　※予約なしで来庁された場合、相談を受けることができません。

　相談の後、指定申請書を開設予定日の前々月の15日前に提出していただき、審査を行います。

　[連絡先]　介護保険課推進係
　　　　　　　 電話： 03-5273-4212
　　　　　　　ファクシミリ：03-3209-6010
　[窓口]　　本庁舎2階　11番窓口

〇指定申請に係る提出書類一覧（地密デイ）[word形式48KB]
・［標準様式1_09］勤務形態一覧表l［Excel形式306KB]

※他の書類は共通様式を使用してください。

〇指定申請に係る提出書類一覧（認知デイ）[Excel形式50KB]
・［標準様式1_02］勤務形態一覧表[Excel形式304KB]
・［標準様式2］管理者の経歴書[Excel形式17KB]
・［標準様式4]設備等一覧表[Excel形式14KB]

※他の書類は共通様式を使用してください。

［厚生労働大臣の定める様式］申請書・付表等[Excel形式343KB]
［標準様式3］平面図[Excel形式13KB]
［参考様式4］サービス提供実施単位一覧[word形式34KB]
［参考様式5-5］生活相談員の経歴書[word形式42KB]
［標準様式5］利用者からの苦情を処理するために講ずる措置の概要[Excel形式12KB]
［標準様式6］誓約書[Excel形式26KB]
［加算届出様式］介護給付費算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表【4・5月算定開始分】[Excel形式771KB]
［加算届出様式］介護給付費算定に係る体制等に関する届出書・状況一覧表【6月以降算定開始分】[Excel形式759KB]
［参考様式11］運営推進会議の構成員[word形式54KB]
［参考様式14］社会保険及び労働保険への加入状況にかかる確認票［Word形式25KB］

【新宿区福祉部介護保険課推進係】
〒160－8484
新宿区歌舞伎町1－4－1
電話：03-5273-4212（直通）
ファクシミリ:03-3209-6010

　指定を受けた日から6年毎に、指定の更新をする必要があります。
　指定更新申請書は、指定有効期限の1か月前までに提出してください。
　
　〇更新申請提出書類一覧［地密デイ］（word形式47KB）
　〇更新申請提出書類一覧［認知デイ］（word形式48KB）

　【共通様式】
　〇利用者状況一覧（word形式87KB）
　〇［厚生労働大臣の定める様式］申請書・付表等[Excel形式343KB]
　　※その他の提出書類の様式は新規指定の欄からダウンロードしてください。

　指定有効期限の1か月前まで

　変更・再開届出：　変更（再開）があった日から10日以内
　休止・廃止届出：　廃止（休止）の予定日より1か月前

　地域密着型サービスへの移行に伴い、地域との連携と事業所運営の透明性を確保するために、『運営推進会議』を設置・開催し、活動状況等を報告し、評価を受けるとともに、会議で要望や意見を聴く機会を設けることが義務付けられました。
　
　会議を開催するにあたっての留意事項を、新宿区介護サービス事業者協議会で配布しました。
　〇「運営推進会議」の設置・運営に関する留意事項等について（PDF形式407KB）

　概ね6か月に1回以上

　地域密着型サービスのみを行う事業者（法人）で、そのすべての事業所が新宿区内に所在する事業者
　

【事業所等の展開に応じた届出先行政機関】

届出先行政区分	届出先
事業所等が3以上の地方厚生局管轄区域に所在する事業者	厚生労働省老健局
事業所等が2以上の都道府県に所在し、かつ、2以下の地方厚生局の管轄区域に所在する事業者	事業者（法人）の主たる事務所が所在する都道府県
地域密着型サービス（予防含む）のみを行う事業者で、事業所が同一区市町村内に所在する事業者	区市町村
上記以外の事業者	都道府県

【新規】業務管理体制の整備等に係る届出書[ワード形式：42KB]
【変更】業務管理体制の整備等に係る届出事項の変更に係る届出書[ワード形式：30KB]