多胎妊娠に伴う妊婦健康診査費用助成

令和5年3月31日以前の受診：妊婦健康診査1回につき5,070円まで
令和5年4月1日以降の受診：妊婦健康診査1回につき5,090円まで
妊婦1人につき、5回まで

※既に交付されている妊婦健康診査受診票14回分をすべて使用した後の、15回目から19回目までの自費で受診した妊婦健康診査費用が対象です。
　

・1回目から14回目の妊婦健康診査費用
・母子健康手帳交付前に受診した妊婦健康診査費用
・医療保険適用診療分
・健診に伴わない超音波検査・子宮頸がん検診の費用
・文書料、教材費、予防接種費用等の受診票検査項目に対応しない費用
・日本国外で受診した妊婦健康診査費用

健康づくり課の窓口へ来所、または郵送にて下記の書類をご提出ください。
[1]多胎妊娠に伴う妊婦健康診査費助成金申請書
[2]母子健康手帳の「表紙」のコピー（多胎児のお子様の人数分）
[3]母子健康手帳の「妊娠の経過」が記載されているページのコピー（8、9ページ。1枚で可）
[4]当該妊婦健康診査（15回目から19回目）の領収書及び明細書の原本（コピー不可。受診日、領収金額が確認できるもの）

【記入例】
・多胎妊娠に伴う妊婦健康診査費助成金申請書（記入例）
 

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新宿区健康部健康づくり課健康づくり推進係　母子保健担当