特定建築物の届出手続き

（建築確認申請）
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図面審査
図面審査は保健所で実施します。
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（工事完了）
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（使用開始）
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特定建築物届書提出

様式	添付書類等
特定建築物届出書 （PDF形式、Word形式）	・特定建築物概要書 （PDF形式、Word形式）（記入上の注意事項） ・建築物環境衛生管理技術者免状の写し ・建築物環境衛生管理技術者免状（原本照合）

《免状等の原本の提示に関して》
　建築物環境衛生管理技術者の資格について厳正な確認を行なうため、免状等の原本の提示をお願いします。

様式	届出事項	添付書類等
≪3000m2～10000m2の建物≫　 特定建築物変更（廃止）届 （PDF形式、Word形式） （2部提出） 　　　　　 ≪10000m2以上の建物≫ 特定建築物変更（廃止）届 （PDF形式、Word形式） （3部提出）	・特定建築物の名称 ・特定建築物の用途 ・特定建築物の延べ床面積	なし
	・特定建築物の構造設備の概要	・特定建築物概要 （PDF形式、Word形式）（記入上の注意事項） ・新図面と旧図面 ※事前にご相談ください。
	・特定建築物の所有者、届出者及び維持管理権限者	・詳細については下記「所有者、届出者及び維持管理権原者の届出について」をご覧ください。 【所有者が、届出者及び維持管理権原者である 場合（下表パターン[1]）】 →添付する書類はありません。 【届出者又は特定建築物維持管理権原者が、所有者以外の場合（下表パターン[2]・[3]）】 →特定建築物の所有者以外に当該特定建築物維持管理者がある場合、又は、特定建築物の所有者以外に当該特定建築物の全部の管理について権原を有する者がある場合には、それを証する書類の写しを添付してください。
	・特定建築物の所有者の代表者、届出者の代表者及び維持管理権原者の代表者 ・特定建築物の所有者の氏名または住所、届出者の氏名または住所及び維持管理権原者の氏名または住所	なし
	・建築物環境衛生管理技術者	・建築物環境衛生管理技術者免状の写し ・建築物環境衛生管理技術者免状（原本照合） ※変更届に管理技術者の住所を記載してください。 （兼任する場合） 特定建築物所有者等は、業務の遂行に支障がないことをあらかじめ確認し、その確認した結果を記載した「確認書」を作成・保存する必要があります。確認書様式例及び記載方法につきましては、下記添付ファイルを参考としてください。 確認書様式例・記載方法（PDF形式） （参考）建築物環境衛生管理技術者の選任に関する質疑応答集（Q&A）について（令和4年3月28日一部改正）
	・建築物環境衛生管理技術者の氏名または住所	なし

東京都規則で規定しています。詳細は以下のリンクをご確認ください。
東京都健康安全研究センター　「建築物における衛生的環境の確保に関する法律」施行細則（東京都規則）の一部改正について（新規ウィンドウ表示）


【権原を有することを証する書類について】
 

パターン	所有者	届出者	維持管理 権原者	添付書類
[1]	A	A	A	なし
[2]	A	B	B	全部の権原を有する書類 （※1）の写し
[3]	A	A	C	維持管理について権原を 有する書類（※2）の写し

 ≪凡例≫　A：所有者　B：届出者（全部の管理について権原を有する者）
　　　　　　　C：維持管理権原者（当該特定建築物の維持管理について権原を有する者）

※1　全部の権原を有する書類について
　特定建築物の所有者以外の者が、契約に基づき所有者から権利・権限を付与（委譲）され、当該者が当該特定建築物の全部の管理についての権原を有する場合
　→根拠となる書類として、当事者間での権利・権限の変動を示す契約書の抜粋を添付してください。

契約書の例（所有者Aが、受託者Bに業務を委託する場合：パターン[2]）

第〇条　BはAに代わって、本物件に関し下記に掲げる業務を行う。 ・設備の更新等修繕に関する業務 ・維持管理に関する業務 ・賃貸借契約に関する業務 ・設備の改良に関する業務 ・その他本物件の係る管理行為の全部

※2　維持管理について権原を有する書類について
　特定建築物の所有者以外の者が、契約に基づき所有者から権利・権限を付与（委譲）され、当該者が当該特定建築物の維持管理についての権原を有する場合
　→根拠となる書類として、当事者間での権利・権限の変動を示す契約書の抜粋を添付してください。

契約書の例（所有者Aが、受託者Cに業務を委託する場合：パターン[3]）

第〇条　CはAに代わって、本物件に関し下記に掲げる業務を行う。 ・〇〇に関する業務 ・△△に関する業務 ・維持管理に関する業務 　　　　　　　　　　　　　　　　　 第△条　Cは、建築物における衛生的環境の確保に関する法律に規定する維持管理について権原を有する者として、特定建築物である本物件の維持管理に関し、同法の規定により課せられる義務を履行するために必要な全ての権利（権限）を有し、当該義務を履行するために必要と認められる行為については、Aの承認を得ずに行うことができるものとする。ただし、法令等により当該権利（権限）が制限される場合は、この限りではない。

様式	添付書類等
≪3000m2～10000m2の建物≫ 特定建築物変更（廃止）届 （PDF形式、Word形式） （2部提出） ≪10000m2以上の建物≫ 特定建築物変更（廃止）届 （PDF形式、Word形式） （3部提出）	なし

様式	添付書類等
回答書 （PDF形式、Word形式）（記載例）	図面審査時にご確認下さい。

様式	添付書類等
報告書 （PDF形式、Word形式）（記載例）	立入時にご確認下さい。

・残留塩素等検査実施記録票（例）　（PDF形式、Excel形式）
・年間管理計画表（例）　（PDF形式、Word形式）
・空調設備年間管理記録票（例）　（PDF形式、Word形式）
・雑用水槽点検記録票（例）　（PDF形式、Word形式）
・雑用水残留塩素等検査実施記録票（例）　（PDF形式、Excel形式）
・排水槽等点検記録票（例）　（PDF形式、Word形式）
・グリース阻集器清掃点検記録（例）　（PDF形式、Word形式）
・ねずみ等点検・防除年間計画表（例）　（PDF形式、Word形式）
・ねずみ等点検記録票（例）　（PDF形式、Word形式）