請願・陳情書の様式例(記載例)

最終更新日:2016年2月9日

請願書(表紙)


 ○○○○に関する請願

                    紹介議員 ○○ ○○○ (自署又は記名押印)
                    紹介議員 ○○ ○○○ (自署又は記名押印)
   ※陳情には、紹介議員は必要ありません。

請願書・陳情書(本文)


           ○○○○○に関する請願(陳情)

                                 ○○年○○月○○日

 新宿区議会議長
   ○○ ○○ あて          郵便番号 ○○○-○○○○
                        住所    ○○○○○○○○○○○○
                        連絡先  ○○-○○○○-○○○○
                        
                         ○○○○○○○○の会
                              フ リ ガ ナ
                        代表   ○○ ○○  ㊞ 外○○名
                             ※署名(自署)または記名押印


 1 要旨  ※複数の事項がある場合は、要旨を項目ごとに記載してください。 
   新宿区において○○○○○○○○○を○○○○○○○○○してください。
   (複数の事項がある場合は、要旨を項目ごとに記載してください。)
  (1)○○○を○○○してください。
  (2)○○○を○○○してください。
 2 理由
  (1)○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ため
  (2)○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○ ため
署名簿

           ○○○○○に関する請願(陳情)


                        ○○○○を推進する会
                        代表 ○○  ○○    外○○名
  要旨 
   新宿区において○○○○○○○○○を○○○○○○○○○してください。
氏 名 住  所
○○ ○○    ○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○
   
   
※署名簿を作成する場合は、署名簿に請願(陳情)の件名・要旨等を記載してください。
署名用紙が複数枚になる場合は、署名用紙ごとに件名・要旨等を記載してください。

本ページに関するお問い合わせ

新宿区 議会事務局
新宿区議会事務局 議事係
電話:03-5273-4026

本ページに関するご意見をお聞かせください

本ページに関するアンケート
本ページの情報は役に立ちましたか?以下の選択肢であてはまるものにチェックを入れてください。
本ページは見つけやすかったですか?以下の選択肢であてはまるものにチェックを入れてください。

区政についてのご意見・ご質問は、ご意見フォームへ。