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最終更新日:2022年4月1日

認定関係申請書

(1)介護保険要介護認定・要支援認定申請書(新規)
(2)介護保険要介護・要支援状態区分変更認定申請書
(3)介護保険要介護更新認定・要支援更新認定申請書  
※申請書には、個人番号の記載欄があります。詳細については、『個人番号の記載に関するお願い』をご覧ください。
 

給付関係申請書

給付費に関すること

住宅改修・福祉用具購入に関すること

減額制度に関すること

(1)~(5)介護保険負担限度額認定に関すること
 負担限度額認定の申請には、「(5)介護保険負担限度額制度の申請手続きについて」をご覧ください。
(6)~(7)通所介護等食費助成認定に関すること
(8)~(11)生計困難者等に対する利用者負担額軽減制度に関すること
 軽減を実施する法人等は、東京都及び新宿区あての申出書を合わせて区にご提出ください。
 ※介護予防・日常生活支援総合事業においても軽減を実施する場合も東京都及び新宿区に申出が必要です。
 ※介護予防・日常生活支援総合事業の申出にあたっては、申出書(第1号様式)の実施事業の種類欄の記載には下段の注意書きをよくお読みください。

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