ひとり親手当関係届出用紙ダウンロード

最終更新日：2021年9月10日

用紙等のダウンロードをするときは、必ずA4判の普通紙で印刷してください。
感熱紙は使用しないでください。

届出用紙ダウンロード

書類名	こんなときに使います
児童扶養手当受給証明願[PDF形式：111㎅]（新規ウィンドウ表示）	児童扶養手当証書を区役所に提出中のときに、手当を受給していることの証明が必要となったとき
児童扶養手当証書亡失届[PDF形式：326㎅]（新規ウィンドウ表示）	児童扶養手当証書を紛失したとき
変更届様式[PDF形式：92㎅]（新規ウィンドウ表示）変更届記入例[PDF形式：149㎅]（新規ウィンドウ表示）	住所、氏名、口座を変更した（する）とき、金融機関の統合等で口座番号が変更されたとき、健康保険証が変わったとき・氏名が変わったときは、戸籍謄本を添付してください。・健康保険証が変わったときは、健康保険証の写しを添付してください。（ひとり親医療費助成　対象の方のみ）・児童扶養手当・児童育成手当・ひとり親医療費助成と共通の用紙です。制度ごとに提出いただく必要はありません。
ひとり親医療証再交付申請書[PDF形式：58㎅]（新規ウィンドウ表示）ひとり親医療証再交付申請書記載例[PDF形式：84㎅]（新規ウィンドウ表示）	ひとり親医療証を破損、汚損又は紛失したとき・破損又は汚損の場合は、申請書と一緒に医療証も送付してください。

＜郵送先＞
〒160-8484
　新宿区歌舞伎町1－4－1
　新宿区子ども家庭部　子ども家庭課　育成支援係

郵送事故による紛失、事故の責任は一切負いませんのでご了承ください。

本ページに関するお問い合わせ

新宿区子ども家庭部-子ども家庭課
育成支援係【区役所本庁舎2階16番窓口】
TEL:03-5273-4558　FAX：03-3209-1145

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