第3号様式(第10条関係)
(表)
年　　月　　日　
　新宿区長　　　　宛て	
建築主	住所
氏名　　　　　　　　　　	
電話　　　(　　)　　　　　　	
　	法人にあつては、その事務所の所在地及び名称並びに代表者の氏名	
説明会等報告書

　新宿区中高層建築物等の建築に係る紛争の予防と調整に関する条例第6条第4項の規定により説明会等の内容について下記のとおり報告します。

(連絡先) 　　　　　　　　　　　
担当者　　　　　　　　　　　　
電話　　　　　　　　　　　　

記	
1　建築物の名称	　	
2　建築敷地の地名地番	　	
３　説明会等の経過	日時	場所	説明者	出席者数	配布した資料	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
	　	　	　	　	　	
(注意)　説明会等の名簿及び配布した資料並びに当該敷地境界から当該建築物の高さの2倍の水平距離の範囲内にある建築物の位置図及び日影図を添えてください。

(裏)
4　説明会等の内容