第1号様式
鉄筋工事及びコンクリート施工計画報告書	
　	コンクリート使用材料及び施工	　	
	基礎の種類	□直接基礎｛□ベタ基礎　　□布基礎　　□独立基礎｝
□くい基礎｛□場所打ち鉄筋コンクリート杭　□既製杭(PHC杭、SC杭、鋼管杭、その他(　　)｝		
	コンクリート確認項目	施工	使用工法	　	基準	□JASS5(　　　年版)□その他(　　　　　　　　)		
			使用部位	杭	基礎	階～　階	階～　階	階～　階	階～　階	階～　階		
			設計基準強度									
			打設方法									
			使用工法		軽量(　)種	モルタル	グラウト		
			使用部位	階～　階	階～　階	階～　階	階～　階	階～　階				
			設計基準強度									
			打設方法									
		試験・検査計画	品質管理責任者　氏名	工事監理者
又は係員氏名
	常駐
非常駐		
			検査担当者(工事施工者)　氏名				
			検査項目	打込前	□試練　□散水　□配筋　□かぶり厚さ		常・非		
				打込中	□テストピース採取　□打込速度・順序　□締固め		常・非		
				打込後	□養生方法　□養生温度　□打込欠陥		常・非		
			エア・スランプ試験等の代行業者名	登録番号　採　　　　　　　　　号　		
			供試体の養生場所・管理者			
			構造体コンクリート試験機関名	Fc36N／mm2　以下の場合　　　　　　　　　　　都登録第　　　　　　号
Fc36N／mm2　超の場合　　　　　　　　　　　　都登録第　　　　　　号		
	鉄筋使用材料及び施工		
	使用鉄筋	種別	SD295	SD345	SD390	SD490	その他(　　　)		
		使用径	D　　　～D	D　　　～D	D　　　～D	D　　　～D	D　　　～		
	鉄筋確認項目	施工	継手種類	圧接継手	機械式継手	溶接継手	重ね継手(その他)		
			使用箇所				　		
			継手工法名(溶接材料)				　		
			継手施工会社(優良圧接業者)				　		
			　	A級	その他	SA，A級	その他	A級	その他	　		
			技量確認・施工前試験							　		
			冷間直角カッターの使用							　		
		試験・検査計画	外観検査(％)							　		
			引張試験　(箇所／ロット)							　		
			超音波探傷・測定検査
(箇所／ロット又は％)							　		
			引張試験併用							　		
			引張試験機関名	都登録　　第　　　　　　号		
			非破壊検査機関名	都登録　　第　　　　　　号
　　　　　　　　　　　検査者　　　　　　　　資格		
			外観検査実施者	工事監理者・工事施工者／検査機関　　　　　　　都登録　　第　　　　　　号
　　　　　　　　　　　検査者　　　　　　　　資格		
	鉄筋コンクリート工事
重点管理項目	　		
　	
　その1
 (日本産業規格A列4番)　

　その2
　	
　	レディーミクストコンクリート工場名※1	　	　	
	JIS認証番号	　	認証品目	　	運搬時間	　		
	コンクリートの設計及び仕様による条件		
	番号	打込箇所	※2
コンクリートの種類1	設計基準強度(N／mm2)	強度管理材齢(日)	セメントの種類		
		打設期間		品質基準強度(N／mm2)	養生方法	スランプ
スランプフロー(cm)		
	枝番		※3
コンクリートの種類2					
		適用期間		呼び強度(調合管理強度)	判定基準強度(N／mm2)※4	コンクリート温度(℃)※5		

								

								

								

								

								

								

								

								

								

								

								

								
　(注意)　1　レディーミクストコンクリート工場が複数ある場合は、工場ごとに作成する。
　　　　　2　コンクリートの使用骨材による種類を記入する。
　　　　　3　コンクリートの使用材料・施工条件・要求性能などによる種類(通常、寒中、暑中、軽量、流動化、高流動、
高強度、マスコン、プレストレスト、水中、水密)を記入する。
　　　　　4　高強度コンクリートの場合は、Fc＋mSnのそれぞれの項の値を(　)内に別途記入する。
　　　　　5　高強度・マスコン・暑中・寒中コンクリートについては、必ず記入する。	
(日本産業規格A列4番)

　その3
　	
　	コンクリート試験計画及び鉄筋試験・検査計画一覧	　	
	番号	打込箇所	打込期間
(　年　月　日)	コンクリート圧縮強度試験回数　※6	番号	鉄筋接合箇所
(継手種類)	継手予定
(　年　月　日)	鉄筋引張
試験回数※8	超音波探傷・測定検査
(箇所／ロット又は％)		
	枝番		打込予定数量
(m3)	　うち防災センター試験回数※7	枝番		継手予定数量	うち防災センター
試験回数	引張試験併用		

											

											

											

											

											

											

											

											

											
											
	合計	打込予定数量	コンクリート圧縮強度　　　試験回数	合計	継手予定数量	鉄筋引張試験
回数	超音波探傷・測定
検査		
									
			うち防災センター
試験回数			うち防災センター試験回数	引張試験併用		
									
	供試体試験
1回の試験のうち
(告示第1102号)	28日　　本
日　　本
日　　本	支柱早期除去用
部位(梁下・床下)	日　　本	PS導入用	　日　　　本		
　(注意)　1　コンクリートの圧縮試験回数は、打込工区ごと、打込日ごと、かつ150m3(高強度はJASS5―2003，2009，2015及び2018は300m3に1回で適当な間隔をおいた3台のトラックアジテータから1台につき3個ずつ計9個以上)又はその端数ごとに1回以上とする。
　　　　　2　防災センターとは、(公財)東京都防災・建築まちづくりセンターのことをいう。
　　　　　3　1ロットは、1組の作業班が1日に行った圧接箇所とする。なお、圧接箇所数が200を超えるときは、200ごと及びその端数ごとを1検査ロットとする。	
(日本産業規格A列4番)