第4号様式(第9条関係) 

工事着手届

年　　月　　日

　新宿区長　宛て

工事主　住所　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　

法人にあっては、主たる事務所の
所在地、名称及び代表者の氏名

新宿区宅地造成及び特定盛土等規制法施行細則（令和6年新宿区規則第48号）第9条第1項の規定により、次のとおり提出します。

1	許可番号	第　　　　　号	
2	工事着手年月日	年　　月　　日	
3	工事完了予定年月日	年　　月　　日	
4	工事施行者の住所及び氏名
法人にあっては、主たる
事務所の所在地、名称
及び代表者の氏名	

5	現場管理者の
氏名及び連絡先