第4号様式(第8条関係)
工事完了報告書

年　　月　　日　　

　新宿区長　　　　宛て

認定計画実施者の住所又は主たる事務所の所在地　　　　
認定計画実施者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　

　新宿区長期優良住宅の普及の促進に関する法律施行細則第8条の規定により、下記のとおり認定長期優良住宅の建築工事の完了について報告します。

記

1　長期優良住宅建築等計画の認定番号
　　　　　　　　　　　　第　　　　　号
2　長期優良住宅建築等計画の認定年月日
　　　　　　　　　　　　年　　月　　日
3　認定に係る住宅の位置

4　建築工事が完了したことを確認した建築士
　　　　　　　　　　　　(　級)建築士(　)登録第　　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　住所
　　　　　　　　　　　　　　　　氏名
　　　　　　　　　　　　(　級)建築士事務所(　)知事登録第　　　号
　　　　　　　　　　　　　　　　名称
　　　　　　　　　　　　　　　　所在地

(注意)
　1　認定計画実施者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。
　2　建築工事が完了したことを確認した者が建築士以外の者の場合には、建築士の住所及び氏名の欄にその者の住所及び氏名(建築士事務所の名称及び所在地の欄にその者が所属する法人の名称及び所在地)を記入してください。