第8号様式（第9条関係）

低炭素建築物新築等計画に係る軽微変更該当証明請求書

　　　　年　　月　　日

新宿区長　宛て

請求者の住所又は
主たる事務所の所在地　　　　　　　　　　　　
請求者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　

都市の低炭素化の促進に関する法律施行規則第46条の2の規定により、低炭素建築物新築等計画の変更が同令第44条の軽微な変更に該当していることを証する書面の交付を請求します。この請求書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。

記

１　計画を変更する直前の低炭素建築物新築等計画認定通知書番号
　　　　第　　　　　号
２　低炭素建築物新築等計画認定通知書交付年月日
　　　　年　　月　　日

（本欄には記入しないでください。）
受　付　欄	
証　明　番　号　欄	

　　　　　年　　　月　　　日　　	
　　　　　年　　　月　　　日　　	

　　　　　第　　　　　　　号　　	
　　　　　第　　　　　　　号　　	

担当印	
	
担当印	

（注意）
１　添付書類として、都市の低炭素化の促進に関する法律施行規則別記様式第5の第2面から第6面までに記載すべき事項を記載した書類を添えてください。
２　請求者が法人である場合には、代表者の氏名を併せて記載してください。