第8号の3様式(第12条関係)
建築物再使用届
　下記の建築物を再使用したいので、新宿区建築基準法施行細則第12条第6項の規定により届け出ます。
年　　月　　日　　　
　新宿区長　　　宛て

届出者　住所　　　　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　　　　
電話　　　(　　)　　　　　　　
(法人にあつては、その事務所の所在地、名称及び代表者の氏名)

記	
　	1　所有者の住所及び氏名	　	　	
	2　管理者の住所及び氏名	　		
	３建築物の概要	(1)　所在地	　住居表示		
			 (地名地番)		
		(2)　名称	　		
		(3)　用途	　		
		(4)　構造	　		
		(5)　規模	階数　(地上　　　階・地下　　　階)、延べ面積　(　　　m2)		
	4	確認済証交付者確認済証交付年月日及び番号	年　　月　　日　　　　　　号　　　　　　		
	5	使用休止届届出日(使用休止期間)	年　　月　　日　　　　 
(使用休止期間：　　年　月　日から　　年　月　日まで)		
	6	前回報告年月日及び番号	年　　月　　日　　番号		
	7	再使用開始年月日	年　　月　　日		
	※受付欄	　		
　(注意)
　　1　※印のある欄は、記入しないでください。
　　2　建築基準法施行規則第5条第3項及び第4項に規定する書類を添付してください。